国内西医学对多动症、自闭症、秽语抽动综合征的分析疗效评估
　　儿童多动症
　　 一、定义和症状
　　 儿童多动症，又称“轻微脑功能失调”或“注意缺陷障碍”或“轻微脑功能障碍综合征”，是一类颇为常见的儿童行为问题，其突出表现为注意障碍、以多动为主的行为障碍及冲动性。多动症的发病率在全国各地区有很大差异。我国的发病率为8.6%，男孩的发病率明显高于女孩,这类疾病智能基本正常。
　　 儿童多动症的症状很多，归纳起来主要有以下几个方面：
　　 1、注意力集中困难。表现为不能集中注意力于一定的场合或事件，缺乏选择性集中注意，对于任何刚开始的工作或学习常常半途而废，不能坚持始终。如：上课不能坚持认真听讲，做作业时不能全神贯注，而是一心数用。环境中任何视、听刺激均可干扰其注意力，使之分心。即使对游戏，也难于集中注意力坚持到底，如下棋不能终局等。
　　 2、情绪不稳、冲动任性。这类儿童常常情绪不稳，极易冲动，做事凭兴趣，感情用事，情绪波动大。对自己感兴趣的事情容易过度兴奋、激动。若稍受挫折，则易激怒、发脾气、哭闹。情绪极易受外界影响变化。
　　 3、活动过度、行为异常。活动过度的症状最惹人注意，也是怀疑孩子得了多动症的最初依据。大多数患儿无论在何种场合都处在忙碌不停之中，但是动作从来不能持久，对于过多的动作，孩子不能自我克制，他们做事不计后果，不避危险。处世为人显得不懂规矩、没有礼貌。
　　 4、感觉及意识障碍。如辨认符号和声音费时久，搞不清含义。语言水平低于同龄儿，记得慢而忘得快等。
　　 5、学习困难。患儿在智力方面一般都属于正常，但由于注意力不集中、情绪不稳、易受挫折等而造成学习困难、成绩不佳。
　　 6、轻微的神经系统功能障碍。部分患儿可出现轻度共济失调、腱反射不对称或亢进、肌张力轻度增高等。
　　 多动症在不同的年龄阶段其表现也不尽相同。在婴儿期，主要表现为不安宁、易激怒、过分哭闹、动作过多。在学前期，主要表现为注意力不集中时间短暂，情绪易波动，好发脾气，有破坏性的行为、攻击性的行为和冲动性的行为。当然，并不是每个患儿都具备了所有症状，而且各人在轻重程度上也有很大差别。
　　 二、病因
　　 多动症的病因至今不甚明确，一般诊断是由多种原因引起的，主要有以下几个方面：1、脑组织轻微的器质性损伤，如母亲怀孕期或分娩过程中对脑的损伤，婴儿期脑部损伤或中毒等；2、家庭遗传因素；3、个人发育迟缓；4、家庭环境不良，如管教过严或过分溺爱；5、精神创伤；6、铅中毒；7、有人认为剖腹产的婴儿易有多动症等。
　　 儿童孤独症过去称婴儿孤独症，亦称为自闭症
　　 在分类学上目前归于心理发育障碍范畴，称为广泛发育障碍。其患病率据西方报道约为儿童的4-10/万。我国过去报道极少，近年逐渐增加。男孩多见（男：女约为5：1）。本病病因未明。新生儿研究提示在单卵双生儿中同病率高于双卵者。脑电图及脑影像检查均有较高的异常率，但不具特异性。神经系统体征也较多。某些疾病，例如脆性X染色体综合征患者并发孤独症症状者也较多。
　　 主要表现是社会交往能力的明显损害或发育不良，兴趣及活动范围的明显狭窄。这些症状的表现程度与年龄有密切关系。
　　 这种小孩很小就表现与别人缺乏接触，例如看他时他眼光避开，要抱他时缺乏扑过来的反应；会说话后很少主动开口，因此很难跟别的小孩建立伙伴关系。自己遇到挫折时（例如跌跤）不会去寻找别人的同情和安慰，别人（例如母亲）遭受痛苦时也不表现同情和安慰。如能入学，在学校里也不善于合群，即使参加集体游戏，也只能担当较机械的角色。患孩不但不善于言语交流，有时言语发育也不正常，例如不能正确理解别人的问题、不能正确表达、发音怪异等。又常表现刻板的行为或动作，例如反复模仿某一电视演员的某一动作；对已形成的某些生活习惯不能任意改变，例如进食时坐惯某个位子就不能改变。兴趣狭窄，有时甚至只对某一游戏的某一片断感兴趣，反复不停、甚至很精通。有时只对某一玩具或玩具的某一部件、甚至一段绳子有兴趣。
　　 患儿的症状一般在幼儿期即出现，但部分患者在此时症状可以不突出或不被注意，到了三岁以后，即很少有不被发现者。本病目前虽改称儿童孤独症，实际上多数均在婴儿期发病。
　　 多数患儿均伴有某种程度（轻、中度）的智力低下现象，如不详细询问病史，易误认为精神发育迟缓。孤独症患儿的智能障碍一般是不均匀的，有些方面可以没有明显的缺陷。孤独症患儿尚可伴有多动、注意力不集中、冲动、攻击、自伤或暴怒等行为。感觉方面也可有异常，例如痛觉阈可以增高（不怕痛），或对声、光的刺激特别敏感。有些患孩明显偏食，甚至可达到异嗜症的地步。有些患儿还有睡眠异常（一夜醒觉多次）。有些患孩有异常的恐惧表现，害怕不应害怕的东西，而对真正可以引起危险的东西却不害怕，病情较轻的患孩长大之后，由于了解自己的病情可因此产生自卑、抑郁的情绪。
　　 实验室检查一般阴性，即使有阳性发现，也应排除伴发的躯体疾病的影响。孤独症伴发癫痫者较多见，因此常有脑电图异常，但不出现临床发作者也有较多的脑电图异常，其异常无特异性。近年来常报道孤独症患孩有脑影像检查的异常（CT、MRI等），一般无特异性，但亦有报道强调有小脑中线中发育不良者。另据报道，脆性X染色体综合征患者伴发孤独症症状者也较多。
　　 诊断主要根据病史及临床表现，特别要注重社会交往、言语及言语交流的障碍以及兴趣狭窄、行为刻板等表现。国外已有多种孤独症评定量表出现，我国也已有应用。鉴别诊断主要是与精神发育迟缓和精神分裂症鉴别。
　　 孤独症目前尚无特效治疗，主要是针对其行为缺陷进行教育训练，特别是学会与人交往。此种教育要逐步的、长期的进行，因此必须要有患儿家长配合。伴发多动、兴奋、抑郁等症状时可适当使用精神产品，伴发其他疾病时可进行相应的治疗。
　　 抽动秽语综合征
　　 抽动秽语综合征又称为多发性抽动症，是近年来在儿童中发生比较多的一种儿童行为障碍综合征，多见于4-12岁的儿童，尤其以7-8岁的儿童发病多，男孩多于女孩。
　　 本病以多发性运动性抽动为主要特征，患儿主要表现为面部、四肢、躯干部肌肉不自主地重复抽动，或伴喉部异常发音及猬秽语言，有的还会出现形态怪异的复合性运动抽动，容易反复发作。如能及早发现，给予心理和疗法治疗，一般预后都比较好。如果处理不当，症状会逐渐加重，日久则影响记忆力和正常的学习生活，有的会导致多种心理行为异常，甚至可能发展为其它精神疾病。
　　 儿童抽动秽语综合征的发病原因：
　　 1、与脑内某些组织的功能发育异常以及大脑基底神经节发育及功能障碍等因素有关。
　　 2、与精神及环境因素、遗传因素、胚胎发育及感染、生化代谢、治疗不当等多种因素有关。
　　 3、长期居住在不良的家庭环境中，孩子精神处于紧张状态，从而导致心理和神经调节功能障碍。
　　 4、性格孤僻、精神紧张、心理压力、长时间玩电子游戏等原因也有可能导致此病。
　　 临床表现：
　　 主要表现是慢性、波动性、多发性运动肌突然、快速、重复的抽动，并伴有不自主发声和行为改变等症状。早期以面部为主，继之颈间部、渐至躯干、四肢。面部肌肉抽动表现为眨眼、斜视、扬眉、皱眉、咧嘴缩鼻、做怪相等；头颈部肌肉抽动则为点头、摇头、扭头、挺脖子、耸肩等；躯干部则为挺胸、扭腰、腹肌抽动；上肢抽动表现为搓手指、握拳、甩手、举臂、扭腰；下肢则表现为抖腿、踢腿、踮脚甚至步态异常。喉部抽动则以上各组症状，有人同时出现，有人是先有一组症状，一段时间后换一组症状。
　　 抽动发作时意识清楚，用意识可以短暂控制，入睡后抽动消失，情绪紧张时加重。有极少数患儿还可有裸露癖、遗尿、攻击性及行为幼稚、焦虑、抑郁、纪律问题、狂躁、恐怖症、口吃、自残行为等。
　　 多动症、自闭症儿童抽动秽语综合征的治疗现状：
　　 1、中医：根据患儿的不同体质和症状，多采用滋阴降火、柔肝息风等方法（因大脑结构的复杂性而无确切疗效）。
　　 2、西医：主要应用利太林、匹莫林、安非他命、利培酮、氟西汀、可乐定、氟哌啶醇、哌迷清、泰必利等产品。多数产品系精神病专科常用产品治标不治本，且化学毒素严重影响孩子们身体发育，并造成智力障碍。最终“调皮”孩子治成傻孩子。
　　 3、心理疗法：可以把疾病适当告诉孩子。让孩子不要有自卑心理，帮孩子树立战胜疾病的信心。合理安排好孩子的日常生活，使孩子精神放松，不要过度兴奋和紧张。另外，家长一定要有耐心，当孩子出现抽动、秽语等表现时，不要直接制止、训斥，最好的方法是把孩子的注意力引导过来，使兴奋点转移（尚无明确疗效）。